Kännetecken och behandling av sialorré

Sialorré – eller ptyalism – är vad vi i vanligt språk kallar “dreglande”. Naturligtvis är detta tillstånd helt normalt bland barn upp till 36 månaders ålder. Det anses dock vara onormalt om det inträffar efter fyra års ålder. Idag ska vi titta närmare på egenskaper och behandling av sialorré.

Även om sialorré kan verka vara ett tillstånd som bara är estetiskt, kan det också vara ett tecken på allvarliga hälsotillstånd. Dessa inkluderar till exempel cerebral pares eller Parkinsons sjukdom. Det kan också bero på graviditet eller som en sidoeffekt av vissa mediciner.

Vad är sialorré och vad orsakar det?

Sialorré är ett tillstånd som kännetecknas av oförmågan att behålla saliv inuti munnen och att den förs i riktning mot matsmältningssystemet. Det kan bero på en överdriven produktion av saliv eller en anomali i kroppsfunktionen.

De vanligaste orsakerna till sialorré är neurologiska sjukdomar. Bland dem finns, som vi nämnde, cerebral pares och Parkinsons sjukdom. Det förekommer dock också hos dem som lider av amyotrof lateral skleros (ALS), Riley-Day syndrom eller kan komma som en effekt efter en hjärninfarkt.

Detta tillstånd är också vanligt hos dem som tar antipsykotiska, hypnotiska eller lugnande läkemedel. Liknande är det vanligt att en plötslig ökning av salivproduktionen inträffar under graviditeten mellan andra och fjärde graviditetsveckan.

Du kan kanske vara intresserad av att läsa: En guide till att använda munvatten

Kännetecken på denna störning

Spottkörtlarna är ansvariga för att producera saliv. Vi har tre spottkörtlar som står för den huvudsakliga salivproduktionen: öronspottkörteln (glandula parotis), undertungspottkörteln (glandula sublingualis) och underkäkspottkörteln (glandula submandibularis). Den första producerar vattnig saliv, medan de andra två kontinuerligt genererar en tjockare vätska. Detta är denna typ av saliv som ofta gör att man sätter i halsen.

Varje dag producerar de mellan o,5 och 1,5 liter saliv, varav 70% kommer från underkäkspottkörteln och undertungspottkörteln. Som sådan är sialorré inte en sjukdom som utvecklas till något annat allvarligare tillstånd. Det kan dock allvarligt påverka den drabbade individens livskvalitet.

Det finns ingen specifik läkare som är specialiserad på behandling av sialorré. Därför, om du misstänker denna störning, bör du ta upp det med din allmänläkare. Han eller hon kan då hänvisa dig till en specialist, beroende på orsaken som ger upphov till problemet.

Klassificering av sialorré

Man klassificerar detta tillstånd beroende på dess ursprung, Det finns två typer av sialorré:

• Främre sialorré: härstammar från en neuromuskulär brist i kombination med överdriven salivproduktion. Det leder till att vätskan rinner ut via mungipan eller underläppen.
• Bakre sialorré: När problemet har sitt ursprung i salivflödet från tungan till svalget.

Enligt betygsskalan Thomas-Stonell och Greenberg är det också möjligt att klassificera sialorré enligt svårighetsgrad eller frekvens. Ur den synvinkeln är graderingen enligt följande:

• Torr mun
• Mild (fuktiga läppar)
• Måttlig (våta läppar och haka)
• Svår (våta kläder)
• Riklig (kläder, händer och redskap är våta)

Beroende på frekvens är skalan följande:

• Dreglar aldrig
• Dreglar ibland
• Frekvent sialorré
• Ständigt dreglande

Konsekvenser av sialorré

Sialorré är ett viktigt medicinskt problem. Det orsakar inte bara ett märkbart funktionshinder utan också ytterligare svårigheter i hanteringen av patienter med neurologiska problem. I allmänhet har detta tillstånd ytterligare konsekvenser. Till exempel kan detta inkludera såriga läppar, muskeltrötthet, dermatit, förändringar i smaksinnet samt röstproblem.

Men ur fysisk synvinkel är den största risken aspirationspneumoni på grund av svårigheter att svälja mat. Dessa patienter är också mer benägna att utveckla orala infektioner.

Samtidigt kan de psykosociala konsekvenserna vara mycket allvarliga. Att dregla genererar social avvisning, även hos vårdgivare. Detta begränsar också det normala utförandet av dagliga aktiviteter.

Ta reda på mer: Lär dig allt om problem med att svälja

Behandling av sialorré

När det gäller behandling av sialorré finns det tre huvudtyper: talterapi, farmakologi och kirurgi. Tillvägagångssättet för behandling av sialorré genom talterapi innebär att patienten får utföra en serie övningar för att hämma de patologiska reflexerna. För att vara mer specifik, är målet att förbättra stängningen av läpparna och sug- eller sväljförmågan av saliv. Kontinuerlig träning kan leda till förbättringar.

När det gäller farmakologisk behandling av sialorré involverar det antikolinergika, vilket hjälper till att minska utsöndringen av saliv. Dessa läkemedel måste dock gå hand i hand med fysioterapi. Tyvärr har vissa patienter svårt att tolerera denna typ av medicinering.

Det är också möjligt att utföra behandling av sialorré genom injektion av botulinumtoxin typ A (TBA). Detta appliceras direkt på spottkörtlarna och minskar då salivproduktionen. Det mest positiva är att det för med sig väldigt få biverkningar.

Slutligen, om ingen av dessa åtgärder fungerar, kommer specialisten sannolikt att besluta att utföra ett kirurgiskt ingrepp. Eftersom varje patient är unik krävs ibland en kombination av åtgärder för att uppnå lyckat resultat.

Vad är spottkörtlarna i underkäken till för?

Spottkörtlarna i underkäken kan också kallas glandula submandibularis och namnet hänvisar till deras anatomiska läge i halsen, under mandibeln (underkäken). Läs mer »