Vad trombotiserade hemorrojder är och hur man identifierar dem

Trombotiserade hemorrojder är den allvarligaste graden av hemorrojder. Patienten som lider av dem har kontinuerlig smärta och kan inte ens sitta upp.
Vad trombotiserade hemorrojder är och hur man identifierar dem

Senaste uppdateringen: 16 mars, 2021

Hemorrojder är den vanligaste kolorektala sjukdomen och en av de främsta orsakerna till att man behöver uppsöka läkare. 5% av världens befolkning har symtom associerade med det och efter 50 års ålder är prevalensen 50%. Trombotiserade hemorrojder är den allvarligaste formen av denna sjukdom.

Även om hemorrojder är mycket vanliga i vuxenlivet kräver den trombotiserade formen omedelbar läkarvård. Smärtan är så svår att patienten i vissa fall inte ens kan sitta upp. Fortsätt läsa om du vill lära dig mer om detta tillstånd.

Vad är trombotiserade hemorrojder?

Enligt National Library of Medicine i USA är hemorrojder inflammerade eller svullna vener runt anus eller nedre delen av ändtarmen. Baserat på var de sitter och vilka symtom de orsakar, skiljer man mellan inre och yttre.

I allmänhet orsakar de yttre mer obehag, men i båda förekommer ytlig blödning tillsammans med avföringen. Som framgår av Proctological Clinic finns det olika grader av hemorrojder, från milda till trombotiserade. Dess egenskaper är som följer:

  • Grad I: Hemorrojderna är helt interna. De submukösa utbuktningarna som ligger under slemhinnan i ändtarmen växer och börjar sticker upp. Detta är en typisk förtjockning av venerna.
  • Grad II: Inflammationen fortskrider och venerna sticker ut utanför analkanalen, nästan alltid i samband med tarmtömning, vilket leder till en synlig prolaps. Strax efter att man slutat krysta, försvinner förfallet och prolapserna återvänder till sin rätta plats av sig själva.
  • Grad III: Prolapsen är kontinuerlig, det vill säga hemorrojderna är synliga på utsidan hela tiden, men de går att trycka in dem manuellt.
  • Grad IV: På grund av dålig cirkulation i den utbuktande venen uppstår en koagel. Det här är vad som händer vid trombotiserade hemorrojder, och det går inte att trycka prolapsen inåt ens manuellt.

Således är en trombotiserade hemorrojder ett tillstånd där en blodpropp har bildats som förhindrar korrekt flöde i det drabbade området. Inför detta medicinska tillstånd är det enda alternativet att snabbt söka professionell hjälp.

Blodpropp som blockerar en trombtioserad hemorrojd.
Bildningen av blodproppar i hemorrojden är den allvarligaste kliniska formen, eftersom cirkulationen avbryts.

Huvudsymtom

Enligt den spanska portalen för kolorektal kirurgi, innebär trombotiserade hemorrojder att patienten lider av intensiv, kontinuerlig, huggande smärta. Detta obehag är inte längre relaterat till defekation och den som lider av det kan inte ens sitta upprätt.

Det möjligt att upptäcka sjukdomen innan du når denna punkt, baserat på andra kliniska tecken, och beroende på om du har inre eller yttre hemorrojder. Några av dem är följande:

  • Klåda eller irritation i analområdet (när det finns yttre hemorrojder)
  • Smärta eller obehag
  • Svullnad runt anus (även på utsidan)
  • Blödning: Ljusröd, som vid ett nytt sår. Detta till skillnad från magsår och andra fall som uppstår i övre magkanalen; dessa orsakar å andra sidan svart avföring, eftersom blodet delvis har gått igenom magsmältningen.

Det är tillrådligt att kontakta en läkare vid dessa symtom för att undvika trombotiserade hemorrojder. Rektalblödning kan bero på hemorrojder men även något ännu mer allvarligt.

Vad orsakar trombotiserade hemorrojder?

Enligt källor som nämns ovan uppstår hemorrojder när det förekommer för mycket tryck på venerna runt anus. Enligt Mayokliniken i USA är en orsak att man anstränger sig att försöka tömma tarmarna, att man sitter långa perioder på toaletten, övervikt och en kost med lågt fiberinnehåll.

Å andra sidan kan vissa frekventa tillstånd eller vanor, såsom högt blodtryck eller att man tillbringar för mycket tid sittande på jobbet, vara utlösare. Hemorrojder härrör inte från någon specifik orsak; i de flesta fall beror de på en uppsättning samtidiga händelser.

Högt fettintag, stillasittande livsstil och fetma gynnar i hög grad uppkomsten av hemorrojder.

Hur diagnostiseras trombotiserade hemorrojder?

Som framgår av den amerikanska hälsoportalen Health Library börjar en professionell proktolog med att undersöka patientens anus och ändtarm med hjälp av ett proktoskop. Det är ett kort metallrör (15 cm långt) som smörjs och sätts in i ändtarmen.

Med hjälp av detta kan läkaren upptäcka milda, trombotiserade hemorrojder och analpolyper. För att patienten ska känna mindre obehag kan läkaren applicera lokalbedövning i området som de ska undersöka. Detta behövs dock inte alltid, eftersom en manuell undersökning (att föra in ett finger i anus) i många fall är tillräcklig.

Tillgängliga behandlingar

Behandlingen kan vara antingen kirurgisk eller icke-kirurgisk. Vi ska titta på var och en av de möjliga alternativen i följande stycken.

Icke-kirurgisk

Som framgår av de ovannämnda portalerna kräver mildare fall en konservativ strategi. Om blodproppen har bildats för mer än 72 timmar sedan kommer läkaren att ordinera egenvård för patienten. Denna består av:

  • Antiinflammatoriska krämer och suppositorier för att lindra smärta.
  • Bad med ljummet vatten i 10 till 15 minuter, 4-5 gånger om dagen, för att undvika de mest akuta episoderna.
  • Smärtstillande medel för att lindra smärta.
  • Modifiering av kosten, särskilt hos överviktiga patienter och gravida personer.

Kirurgisk

Det kirurgiska tillvägagångssättet är uppdelat i två metoder: trombektomi och hemorrojdektomi. Den första av procedurerna består i att dränera tromben i den yttre hemorrojden. En kirurg utför detta genom ett snitt under lokalbedövning på poliklinisk basis.

Riskerna för återfall är höga. Vid en hemorrojdektomi tar kirurgen bort hemorrojderna. Det kan utföras på poliklinisk basis eller kräva inläggning på sjukhus, alltid under lokalbedövning och med medicinsk hjälp. Detta är den vanligaste och mest lämpliga behandlingen i de flesta fall, eftersom det effektivt botar problemet.

Hemorrojdektomi hos en kvinna.
Avlägsnande av hemorrojder är det vanligaste kirurgiska förfarandet vid trombotiserade hemorrojder.

Förebyggande

I många fall är det inte möjligt att förebygga hemorrojder. Vi människor är ganska stillasittande idag, eftersom många jobb innebär långvariga stillasittande aktiviteter (längre än 7 timmar) i samma position framför en dator. Oavsett fall kan du följa vissa tips för att undvika uppkomsten av trombotiserade hemorrojder. Några av dem är följande:

  • Ät livsmedel som är rika på fiber och ta kosttillskott, alltid på rekommendation av en läkare eller nutritionist. Fiberhalten i kosten bör uppgå till 30 gram per dag.
  • Drick mycket vätska. Detta mjukar upp avföringen och kan därmed minska belastningen under avföring.
  • Träna och undvik en stillasittande livsstil. En hälsosam livsstil innebär inte bara att förhindra trombotiserade hemorrojder utan också högt blodtryck och diabetes.

Var uppmärksam på blod i avföringen

Trombotiserade hemorrojder är ett sällsynt tillstånd, eftersom detta tillstånd förblir i en mild, även om besvärande form för det mesta. Men i händelse av något symtom är det bäst att träffa en läkare omedelbart. Om du har rödaktigt blod tillsammans med avföringen eller behöver stora ansträngningar vid toalettbesök, rekommenderar vi att du går till en nutritionist. Det är första steget till att förebygga komplikationer.