Trastuzumab: Terapi för HER2-positiv bröstcancer

Trastuzumab är ett mycket viktigt framsteg i de behandlingsalternativ som finns för metastaserad bröstcancer. Dess användning är fördelaktig, särskilt hos HER2-positiva patienter.

Granskad och godkänd av läkare Diego Pereira.

Skriven av Equipo Editorial

Senaste uppdateringen: 04 januari, 2023

Trastuzumab är den första riktade behandlingen av en onkogen hos patienter med HER2-positiv bröstcancer. En onkogen är en gen som har en hög kapacitet för att mutera eller transformera, något som inducerar cancertillväxt i vävnader.

Samtidigt avser HER2-positiv bröstcancer en typ av tumör som har överuttryck av receptorer för detta protein. HER2-proteiner är receptorer på bröstceller som produceras av HER2-genen, vilka är nödvändiga i normala situationer. Dessa proteiner tillåter bröstcellerna att dela sig och reparera sig själva.

HER2-positiv bröstcancer står för 20-30 % av mänskliga brösttumörer. Forskare kopplar denna typ av cancer till en dålig prognos, inklusive minskad återfallsfri överlevnad och total överlevnad.

Verkningsmekanism: Hur utövar trastuzumab sin effekt på kroppen?

Detta ämne är en humaniserad monoklonal antikropp. Det är med andra ord ett läkemedel som består av en antikropp som produceras av en enda typ av immunsystemcell: B-lymfocyter.

Den kallas humaniserad eftersom det är en kombination av en mänsklig antikropp med en liten bit av en monoklonal antikropp från en mus eller råtta. Den animaliska delen av antikroppen binder till målantigenet. Samtidigt gör den mänskliga delen det mindre sannolikt för kroppens immunförsvar att förstöra den.

I denna mening verkar trastuzumab på HER2-receptorn i bröstceller genom att förhindra cellproliferation av celler som överuttrycker denna receptor. Så småningom leder det till att dessa celler dör. Samtidigt utlöser det ett antikroppskontrollerat immunsvar mot celler som överuttrycker HER2-receptorn.

Terapeutiska indikationer för trastuzumab vid behandling av HER2-positiv bröstcancer

Trastuzumab, som vi redan nämnt, är indicerat för behandling av metastaserad bröstcancer vars tumörer överuttrycker HER2-receptorer. Det finns två sätt att hantera det.

För det första kan det administreras ensamt – monoterapi. Läkare väljer denna regim för patienter som redan har fått minst två kemoterapiregimer för metastaserande sjukdom.

Tidigare kemoterapi måste ha inkluderat minst en antracyklin och en taxan, som är andra cancerläkemedel. För att administrera trastuzumab som monoterapi måste patienter som också är hormonreceptorpositiva ha gått igenom hormonbehandling utan framgång. Det vill säga om inte hormonbehandling inte kan rekommenderas på grund av patientens medicinska tillstånd.

För det andra kan administrering av trastuzumab vara associerad med en taxan såsom paklitaxel. Läkare väljer detta alternativ när patienter inte har fått tidigare kemoterapi.

Biverkningar av trastuzumab vid behandling av HER2-positiv bröstcancer

Som alla läkemedel på marknaden är trastuzumab inte undantaget från att ge ett antal biverkningar. Biverkningar är alla oönskade och oavsiktliga händelser du kan förvänta dig att uppleva med behandling med ett läkemedel.

De mest rapporterade biverkningarna under kliniska prövningar är perfusionsrelaterade symptom. Till exempel feber och frossa efter första dosen.

Dessutom visar cirka 10 % av patienterna:

• Magsmärtor och bröstsmärtor
• Diarré, illamående och kräkningar
• Smärta i leder och muskler
• Hudutslag

Det finns ytterligare en serie biverkningar som mellan 1 och 10 % av patienterna har beskrivit. Några av dem är:

• Influensaliknande symptom
• Ont i ryggen
• Vasodilatation
• Takykardi
• Ingen aptit
• Torr mun
• Ångest
• Smakförändring
• Leukopeni

Slutsatser om Trastuzumab som terapi för HER2-positiv bröstcancer

Trastuzumab har gjort ett mycket viktigt bidrag till de behandlingsalternativ som finns för metastaserad bröstcancer. Detta läkemedel ger en betydande fördel vid metastaserande sjukdom, särskilt hos HER2-positiva patienter som samtidigt får paklitaxelbehandling.

Trots dessa framsteg är det viktigt att fortsätta med aktiv forskning. Studier syftar till att utvärdera läkemedelskombinationer för cellgifter, samt att förbättra upptäckten av HER2-proteiner. En mer specifik upptäckt kommer att ge fördelen med att ta fram en mer effektiv behandling för patienter som verkligen behöver det.