Risker, orsaker och symtom på cor pulmonale

Kronisk obstruktiv lungsjukdom är en av huvudorsakerna till cor pulmonale men det finns flera andra. Fortsätt läsa för att ta reda på mer om konsekvenserna av detta tillstånd.

Cor pulmonale, även känt som lung-hjärtsjukdom, är ett tillstånd som kännetecknas av skador på den högra sidan av hjärtat som en följd av allvarliga lungsjukdomar. Det orsakar vätskeretention och progressiv andningsbesvär.

Terapeutiska alternativ är begränsade, eftersom det är nödvändigt att först lösa det bakomliggande problemet. Fortsätt läsa för att ta reda på mer om detta speciella tillstånd.

Symptomen

Dessa beror på sjukdomens svårighetsgrad och är produkten av både det underliggande lungtillståndet och tillhörande hjärtskador. Därför är det vanligt hos personer med andningssvårigheter (dyspné) efter en progressiv utveckling.

Inledningsvis kan detta inträffa under fysisk aktivitet med måttlig intensitet, som att gå långa sträckor eller gå i trappor. Det kan till och med hända under vila i svårare fall.

När hjärtskador börjar, uppstår svullnad på grund av vätskeansamling (ödem) i olika delar av kroppen, såsom underbenen. Svullnad i halsvenerna, de belägna i nacken, och förstoring av levern (kongestiv hepatomegali) är också vanliga tecken.

Huvudorsakerna till cor pulmonale

Detta tillstånd beror på ett stort antal sjukdomar som påverkar lungornas funktion. Detta inkluderar både störningar i kärlsystemet samt den bronkopulmonala vävnaden.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

Som namnet antyder, innebär detta tillstånd progressiv lungskada till följd av konstanta inflammatoriska reaktioner. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är det en av de främsta orsakerna till dödlighet världen över. De viktigaste riskfaktorerna för dess utveckling är långvarig rökning och exponering för förbränning av biomassa. Det senare inträffar vid mattillagning och uppvärmning med ved utan tillräcklig ventilation.

De viktigaste symptomen på KOL är dyspné, kontinuerlig hosta och en tendens till luftvägsinfektioner. Lungskador resulterar i minskad syresättning av blodet och kan kräva permanent syrebehandling.

Det finns flera associerade komorbiditeter, av vilka cor pulmonale är en. Detta förvärrar prognosen, eftersom behandlingar av båda tillstånden är svåra.

Cystisk fibros

Detta är en sjukdom med en stark genetisk komponent som, trots att den kan drabba flera system, oftast drabbar lungområdet. Dess huvudsakliga karakteristiska problem är utsöndringar, särskilt i slem som produceras naturligt i luftvägarna.

Detta ökar frekvensen av dödliga luftvägsinfektioner, som de som produceras av pseudomonas aeruginosa. Skadorna är vanligtvis så uppenbara att cystisk fibros oftast diagnostiseras under de första månaderna eller åren av livet.

När sjukdomen fortskrider är det vanligt att man utvecklar pulmonell hypertoni vilket i sin tur leder till hjärtsvikt. Det finns också ett förhöjt mortalitetsindex hos barn som diagnostiserats med cor pulmonale, enligt studier.

Sklerodermi

Denna term beskriver en grupp av störningar som orsakar fibros och progressiv svikt i nästan alla organ. Fibros är en reparationsprocess som genererar vävnader utan en specifik funktion.

Dermatologiska reaktioner är de vanligaste, trots att lungan är ett av de mest drabbade inre organen. Det resulterar i diffus interstitiell lungsjukdom och leder också till pulmonell hypertoni, som i föregående fall.

Ur epidemiologisk synvinkel drabbar sklerodermi vanligtvis kvinnor mellan 30 och 50 år. Det finns ingen definitiv bot och behandling syftar till att lindra symtomen och minska tillhörande inflammatoriska fenomen.

Diagnos av cor pulmonale

Läkare använder en kombination av kliniska och parakliniska faktorer för att ställa en diagnos. Hjärtskadorna i cor pulmonale påverkar ett hålrum, höger kammare och anatomiskt hänvisar man till dem som hypertrofi och dilatation.

Den förstnämnda innebär en ökning av tjockleken på hålighetens väggar, medan den senare avser en ökning av kammarens storlek.

Dessa kan upptäckas genom en enkel bröströntgen och ett elektrokardiogram. Det bekräftas därefter med ett ekosonogram eller via magnetisk resonanstomografi.

Lunghypertension som uppträder initialt blir bekräftat av kateterisering av höger hjärtkammare. Denna teknik består i att sätta in ett tunt rör genom en ven antingen i ljumskområdet, i nacken eller i armen. Teknikern växlar, men syftet förblir att nå den högra sidan av hjärtat för att mäta dess tryck.

Tillgängliga behandlingar

Terapin är komplicerad för de flesta patienter, vilket förklarar den därmed sammanhängande höga dödligheten. Eftersom cor pulmonale är sekundärt till ett annat tillstånd innebär det mest effektiva tillvägagångssättet att eliminera eller minska de faktorer som orsakar hjärtskadorna. Detta kan vara omöjligt i svåra fall och kan kräva en lungtransplantation.

Beroende på patientens kliniska sammanhang finns det mediciner för att lindra symtom som rör vätskeretention. Vätskedrivande medel är användbara, även om det finns vissa kontraindikationer som den behandlande läkaren måste bedöma.

Det finns många mediciner för att behandla pulmonell hypertoni (såsom pulmonella vasodilatatorer). Dessa är vanligtvis inte effektiva för sjukdomar som genererar cor pulmonale som en komplikation.

Förebyggande av cor pulmonale

Det räcker med att undvika riskfaktorer för lungpatologier för att förhindra detta tillstånd. Några effektiva vanor är att:

• sluta röka
• undvika matlagning med ved
• undvika yrkesmässig exponering för giftiga ämnen som kiseldioxid, asbest och beryllium.

Cor pulmonale är ett allvarligt tillstånd som kräver snabb medicinsk utvärdering. Kontakta en specialist så snart som möjligt om något av ovan nämnda symtom förekommer. Kardiologer är den specialistgrupp du kommer att bli behandlad av vad gäller detta ändamål.