Svarta fläckar på tandköttet: orsaker och behandlingar
Du kan få en chock om du upptäcker att du har svarta fläckar på tandköttet när du borstar tänderna. Dessa mörka områden påverkar inte bara estetiken av ditt leende, utan kan också indikera att du har problem med din munhälsa.
Tandköttsvävnaden som kantar dina tänder är vanligtvis ljusrosa. Men precis som hud, hår och tänder har varje person sin egen färg. Förekomsten av svarta fläckar på tandköttet kan bero på olika orsaker. För det mesta är det ofarligt. Men för att vara säker på att fläckarna inte är skadliga är det bäst att konsultera din tandläkare och utvärdera problemet.
Hur ser normalt tandkött ut?
Tandkött är en mjuk, fibrös vävnad som omger tänderna. De skyddar och täcker alveolbenet vid tändernas rotområde. Tillsammans med benvävnaden och det parodontala ligamentet utgör de parodontium. Detta betyder att det är en del av strukturen som ansvarar för att hålla tänderna på plats.
När tandköttet är friskt är det blekrosa, enhetligt och med en prickig struktur som liknar apelsinskal. Det är fast och definierade kanter omger tandhalsen. Men, som vi redan nämnt, kan denna färg variera från person till person. Precis som vår hud har denna vävnad melanocyter, som är de celler som ansvarar för färgningen av epitelet.
Ibland ändras färgen på tandköttsvävnaden, och du måste då ta hand om situationen. Dessa förändringar i tandköttets utseende kan tyda på att det finns ett problem med din munhälsa som du bör lösa.
Svarta fläckar på tandköttet kan vara blåmärken
Svarta fläckar på tandköttet kan uppstå som ett resultat av trauma i området. Precis som alla andra delar av kroppen kan också tandköttsvävnaden bli skadad.
Att slå i munnen, falla med ansiktet först, äta något med vassa kanter eller till och med borsta tänderna för hårt, kan alla orsaka blåmärken på tandköttet. Blåmärkena uppträder som mörkröda eller lila till färgen, men blir med tiden mörkbruna eller svarta.
Om de svarta prickarna på tandköttet beror på ett blåmärke kan det också uppstå lätt smärta i området, samt blödningar. Ett blåmärke går vanligtvis över av sig självt inom några dagar utan att någon medicinsk behandling behövs. Men om blåmärket kvarstår och inte försvinner, är det lämpligt att konsultera en tandläkare.
Om många blåmärken däremot dyker upp på olika delar av kroppen utan en uppenbar orsak, är det också lämpligt att konsultera en tandläkare eller vanlig läkare. De kan vara symtom på ett blodproblem.
Odontogen cysta
När en tand är på väg att bryta ut från tandköttet kan en vätskefylld cysta bildas. Detta beror på att tandkronan inte lyckas bryta igenom tandköttsslemhinnan och komma ut ordentligt.
Ibland har den ansamlade vätskan även blod i sig, vilket kan ge en lila eller svart färg på tandköttets vävnad. Detta händer vanligtvis om cystan har tagit skada av ett slag eller fall. Denna typ av process är vanlig under barndomen, under tiden då mjölktänder och permanenta tänder bryter ut. Cystorna försvinner av sig själva när tanden kommer igenom ordentligt.
Men om denna process tar längre tid än normalt och tanden inte kan bryta ut på egen hand, kan en barntandläkare göra ett litet snitt på tandköttet för att underlätta processen.
Melanoplaki och melanotiska macula
Precis som vi nämnde i delen om utseendet på normalt tandkött, så har varje person sin egen färg på tandköttet. Ärftlighet och genetik har mycket att göra med hur denna slemhinna ser ut.
Därför kan vissa patienter ha mörkbrunt eller svart tandkött, vilket beror på en ökad koncentration av melanin i tandköttsvävnaden. Detta tillstånd kallas melanoplaki och anses ofarlig och normal.
Dessa pigmenteringar kan förekomma i alla delar av tandköttet och man ser dem vanligtvis på båda sidorna. De är asymtomatiska och blir mer märkbara när en person blir äldre. Man ser dem också ofta på slemhinnan i kinderna och på läpparna. De är mer vanliga inom vissa etniska grupper.
Melanotiska macula, å andra sidan, är ofarliga fläckar som liknar fräknar. De kan förekomma på flera delar av kroppen, inklusive tandköttet. Dessa fläckar kan vara bruna, blåaktiga eller svarta fläckar som är asymtomatiska. De är små, vanligtvis mellan 1 och 8 millimeter i diameter, och väl avgränsade.
Orsaken till dessa fläckar är okänd och vissa människor föds med dem. Ingen behandling är nödvändig. Men om en allvarligare sjukdom misstänks kan en tandläkare föreslå en biopsi.
Rökning
Bland de vanor som är skadliga för munhälsan är rökning en av dem som gör mest skada. Denna vana färgar inte bara tänderna utan värme och toxiner skadar munslemhinnan och kan på så vis orsaka allvarliga sjukdomar.
Människor som har rökt i flera år har ofta svarta fläckar på tandköttet. Nikotin ökar produktionen av melanin i cellerna, vilket ger upphov till mörk tandköttsvävnad. Detta är känt som melanos hos rökare.
En mörkfärgning av slemhinnorna kan också ses på läppar och kinder. Det finns ett samband mellan minskningen av denna mörka pigmentering och rökavvänjning. Därför anses svarta fläckar på tandköttet vara reversibla.
Svarta fläckar på tandköttet kan uppstå på grund av amalgam
Svarta fläckar på tandköttet på grund av amalgam uppstår efter att patienten har gjort en fyllning med detta material. En del partiklar från fyllningen kan fastna runt tänderna.
Silveramalgam är ett material som används för att fylla hål i tänderna. Om den når insidan av slemhinnan kan den impregnera och färga den. Detta kan hända när fyllningen läggs i, eller när den tas bort med roterande instrument för att ersätta den med hartser. Fläckarna sitter vanligtvis nära den lagade tanden. De är mörkblå eller svarta.
De är asymtomatiska och permanenta, och man tar inte bort dem eftersom det inte är nödvändigt. Men även om de inte är allvarliga kan de fortfarande vara en estetisk olägenhet om de är mycket synliga.
För att förhindra denna typ av svarta fläckar på tandköttet bör tandläkaren använda en kofferdam om han eller hon ska placera eller ta bort amalgam. På så sätt isolerar man de mjuka vävnaderna.
Användning av vissa mediciner
Intag av vissa mediciner kan, som en bieffekt, göra så att tandköttet blir mörkare. P-piller av kombinerad typ är det vanligaste exemplet.
Vissa antibiotika, antimalariamedel, antipsykotika och cancerläkemedel kan också orsaka svarta fläckar på tandköttet. Bland dessa har klorpromazin, minocyklin och kinidin uppvisat denna typ av oönskad effekt.
Svarta fläckar på tandköttet kan uppstå på grund av parodontala sjukdomar
Gingivit och parodontit kan också ge upphov till svarta fläckar på tandköttet. Detta är inte den vanligaste situationen, eftersom tandköttsvävnaden för det mesta blir inflammerad och ser röd ut och blöder.
Men när mycket bakteriellt plack ackumuleras och förkalkas så förvandlas det till tandsten. Denna tandsten kan se mörk ut i färgen och, om den sitter i det subgingivala området, kan den ge vävnaden ett svart utseende.
Det är också möjligt för tandköttet att tillfälligt se svart ut efter tandbehandling i området. Efter att man har placerat ett tandköttstransplantat för att behandla tandköttsresektion, till exempel, kommer vävnaden att se svart ut i några dagar på grund av övergående nekros som kommer att försvinna när området läker.
Ett annat parodontalt problem som kan orsaka svarta fläckar på tandköttet är akut nekrotiserande ulcerös gingivit. Detta är en ovanlig infektion i tandköttsvävnaden.
Infektionen orsakar feber, dålig andedräkt och mycket smärta i tandköttet, vars papiller blir nekrotiska och ser gråa eller svarta ut. Denna infektion är vanligtvis resultatet av tidigare gingivit, där bakterier förökar sig mycket snabbt och vävnaden dör. Den är förknippad med dålig munhygien, en ohälsosam kost, stress, sömnbrist eller immunproblem.
För att behandla denna infektion bör man använda sig av parodontal rengöring och antibiotika. Munhygien och användning av munsköljmedel främjar också vävnadsåtervinning och förhindrar ett återfall.
Blått nevus
Blått nevus är en rund, platt eller något förhöjd svart eller blåaktig leverfläck som kan sitta på tandköttet (och andra delar av huden). Det är som en förhöjd fräken på tandköttsvävnaden.
Etiologin är oklar och dessa fläckar utvecklas vanligtvis under barndomen eller tonåren. De är vanligare hos kvinnor.
I allmänhet kräver de ingen behandling, även om det är viktigt att övervaka dem. Om storleken, formen eller färgen ändras, kommer läkaren att rekommendera en biopsi för att upptäcka en möjlig malign transformation.
Pigmentering i munhålan
Pigmentering i munhålan är en sällsynt sjukdom som orsakar uppkomsten av mörka fläckar i olika delar av munnen, inklusive tandköttet. De är ofarliga och förekommer vanligtvis hos unga människor.
Dess ursprung är okänt, dock verkar det vara relaterat till skador orsakade av tuggning eller friktion i munnen. Det kräver ingen behandling, men likheten med andra lesioner kan påkalla en biopsi för att utesluta allvarligare sjukdomar.
Muncancer
Muncancer kan också orsaka svarta fläckar på tandköttet. Det finns andra symtom associerade med denna patologi, såsom öppna sår som inte läker, ovanlig blödning, svullnad, kronisk halsont eller röstförändringar. Även om fläcken också kan vara den enda manifestationen.
För att avgöra om en svart fläck är orsakad av cancer, måste läkaren utföra en biopsi. Detta kan kompletteras med olika avbildningstekniker, såsom en datortomografi eller PET-skanning. Speciellt för att se om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.
Om fläcken är malign och cancern inte har spridit sig kan läkaren ta bort den kirurgiskt. Om cancern har spridit sig kommer kemoterapi och strålbehandling att hjälpa till att döda cancercellerna.
Patienter som röker och konsumerar stora mängder alkohol löper ökad risk att utveckla muncancer.
Du kanske också är intresserad av: Riskfaktorer och symtom på muncancer
Andra patologier
Vissa systemiska tillstånd kan också vara ansvariga för uppkomsten av svarta fläckar på tandköttet. Att fastställa förekomsten av dessa patologier är viktigt för att kunna besluta om lämplig behandling för att ta itu med orsaken till problemet.
Ett exempel är Peutz-Jeghers syndrom. Detta är ett autosomalt dominant ärftligt tillstånd som orsakar orala och periorala pigmenteringar. Det ökar också risken för att utveckla tarmpolyper och cancer. För att upptäcka det är ett genetiskt test nödvändigt.
Addisons sjukdom kan också ge upphov till svarta fläckar på tandköttet och andra slemhinnor i munnen. Det är en autoimmun sjukdom som påverkar binjurarna.
Patienter med Addisons sjukdom har ofta symtom som till exempel trötthet, extrem törst, viktminskning, aptitlöshet och muskelsvaghet. Dessutom kommer hyperpigmentering av läpparna, gommen, tandköttet och mörka fläckar uppstå i andra delar av kroppen.
Behandling för svarta fläckar på tandköttet
För att behandla svarta fläckar på tandköttet är det nödvändigt att ta reda på deras ursprung och agera därefter. Det finns dock några metoder för kosmetiska ändamål som kan förbättra utseendet på tandköttsvävnaden när mörkningen är godartad.
Här är några möjligheter att förbättra utseendet på mörkt tandkött:
- Mikroblästning av tandemaljen: Detta är borttagningen av de ytliga lagren av tandköttet med specifika instrument. Detta tar bort det pigmenterade området och exponerar den friska, ljusrosa vävnaden under.
- Kirurgisk borttagning: Detta består av att ta bort fläckarna från tandköttet genom att skära och ta bort dem med en skalpell. Detta är en invasiv teknik med en mer komplicerad postoperativ period. Det finns en läkningsprocess för vävnaden och resultaten är inte alltid långvariga.
- Kryokirurgi: Detta är en procedur där man fryser av den drabbade tandköttsvävnaden.
- Tandköttstransplantat: Denna behandling består av att avlägsna icke-pigmenterad vävnad från gommen och placera den i tandköttsområdet för att dölja pigmenteringen.
- Laser: Detta är eliminering av melaninproducerande celler med hjälp av laserteknik. Det är en minimalt invasiv procedur, som minskar blödningar och gynnar snabb återhämtning.
Många av dessa metoder kan skada slemhinnan eller så kan fläckarna dyka upp igen. Det är viktigt att klargöra alla dessa aspekter med din tandläkare innan behandlingen påbörjas.
Samtliga citerade källor har granskats noggrant av vårt team för att säkerställa deras kvalitet, tillförlitlighet, aktualitet och giltighet. Bibliografin för denna artikel ansågs vara tillförlitlig och av akademisk eller vetenskaplig noggrannhet.
- Flores, A. G. F., & Oviedo, D. M. G. (2018). Quiste de erupción: Reporte de caso. Revista Mexicana de Estomatología, 5(1), 55-56.
- de la Teja Ángeles, E., Garza-Elizondo, R., & Durán-Gutiérrez, L. A. (2021). Erupción dental difícil. Acta Pediátrica de México, 42(4).
- Blanco Carrión, A., Somoza Martín, M., & López López, J. (2003). Discromías de la mucosa oral. Gaceta Dental, 2003, num. 136, p. 32-50.
- Calderón García, P. A. (2021). Gingivitis Ulcero necrosante y su relación con el VIH-sida (Bachelor’s thesis, Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología).
- Bruno, G., Zavala, M. C., Sapag, M., Arzac, E., Zanelli, M. R., Vera Tapia Brook, M. J., & Lancon, C. A. (2020). Gingivitis ulcero necrotizante aguda. In IV Jornadas de Actualización en Prácticas Odontológicas Integradas PPS-SEPOI (La Plata, 7 de julio de 2020).
- Blanco, G. F. LESIONES PIGMENTARIAS DE LA BOCA (Doctoral dissertation, Universidad Autónoma del Paraguay).
- Contreras, E., & Carlos, R. (2005). Melanoacantosis oral (melanoacantoma): reporte de un caso y revision de literatura. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Ed. impresa), 10(1), 09-12.
- Valerdi, M. L., Resendiz, J., Labastida, S., Gallegos, F., & Kimura, T. (2018). Melanoma primario en mucosa de cavidad bucal. Oral, 18(58), 1526-1529.
- Álvares, H. N. M., & Cueto, N. F. T. Melanoma oral primario. Revisión de la literatura.
- Sacoto Cantos, C. R. (2020). Efectividad de la microabrasion en el tratamiento de melanosis gingival (Bachelor’s thesis, Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología).
- Tello, P. M. C., Ayala, L. D. O., & Endara, A. S. C. (2020). Melanosis Gingival: diagnóstico y terapéutica de su implicación estética. Revisión de la literatura.