AOA rekommenderar årlig synundersökning för alla över 18

Skriven och verifierad av läkaren Leonardo Biolatto.

Senaste uppdateringen: 08 april, 2023

Den amerikanska optometriorganisationen American Optometric Association (AOA) har publicerat sina nya riktlinjer för synscreening och oftalmologisk kontroll för vuxna. Och den här gången inkluderar de något nytt: expertkonsensus rekommenderar en årlig synundersökning för alla som är 18 år och äldre.

Före denna uppdatering hade AOA ett annat kriterium för frekvensen av ögonundersökningar hos vuxna. Detta var det tidigare förslaget:

• 18-39 år: en screening vartannat år och en årlig endast för de med riskfaktorer.
• 40-64 år: samma rekommendation som föregående åldersgrupp.
• Över 65 år : en årlig kontroll.

AOA förändrar alltså intervallet för synundersökning för ett stort antal personer. Alla experter håller dock inte med om de nya riktlinjerna och vissa länder rekommenderar en annan frekvens.

Varför har AOA ändrat sina riktlinjer om synundersökningar?

Den amerikanska organisationen uppger att förekomsten av synproblem är mycket hög. Förslaget att förkorta screeningtiderna skulle vara ytterligare ett verktyg för att snabbt upptäcka och behandla ögonsjukdomar.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) har cirka 200 miljoner människor av någon form av blindhet i världen. Specifikt i USA lider 4,2 miljoner människor över 40 år av verklig blindhet eller mycket dålig syn, enligt data från den amerikanska folkhälsomyndigheten (CDC).

Många av dessa fall kan förebyggas. Det vill säga, vid tidig upptäckt kan behandling ges för att förhindra utvecklingen till fullständig synförlust.

AOA:s förslag har uppstått ur blindhet som ett verkligt, ekonomiskt och socialt problem. Organisationen förespråkar globalt tänkande gällande synens relevans:

Vad är direktivet i andra länder?

Den årliga synundersökning som föreslås av American Optometric Association är inte godkänd inom alla medicinska områden. Faktum är att vissa specialister i USA har sagt att frekvensen är överdriven för personer utan riskfaktorer och symtom.

Den amerikanska oftalmologiakademin American Academy of Ophthalmology har ett synundersökningsprotokoll i kraft som senast bekräftades 2009 och som inte stämmer överens med AOA. I detta står det att det ska göras en omfattande synundersökning vid 40 års ålder. Efter det, om det inte finns några riskfaktorer, så behöver man inte göra någon undersökning förrän man är 54 år, och sedan vartannat till vart fjärde år. Finns inga symtom eller riskfaktorer minskar frekvensen till 1-3 år efter 55 års ålder.

Men vad rekommenderas i andra länder? Låt oss se:

• Argentina: Hälsoministeriet i det här landet upprättar en årlig oftalmologisk kontroll för alla över 40 år.
• Spanien: Den Spanish Society of Ophthalmology är i enlighet med förslaget och rekommenderar en årlig kontroll efter 40 års ålder.
• Mexiko: den mexikanska regeringen uppmanar till årliga kontroller, och att denna frekvens är viktig för dem med riskfaktorer, såsom högt blodtryck eller diabetes.
• England: UK College of Optometrists har en särskild skala baserad på vuxnas risk och ålder. Denna förening föreslår screening vartannat år för personer över 16 år, vilket minskar till ett år när problem som diabetisk retinopati har diagnostiserats.

Skillnaden mellan konsensus och bevis

AOA:s rekommendation om en årlig synundersökning förtydligar att detta är enligt expertkonsensus när det gäller patienter mellan 18 och 64 år. Det betyder att det är en rekommendation gjord av läkare med ett specifikt expertområde.

Rekommendationerna för en årlig synundersökning för personer över 65 år är däremot baserade på vetenskapliga bevis. För dessa finns både forskning och analyser som har visat nyttan av årliga synundersökningar för äldre vuxna.

Ska jag följa AOA:s nya rekommendation om årlig synundersökning?

Den logiska frågan vi kommer till är vilket beslut vi ska fatta som patienter. Ska vi följa vi AOA:s råd om en årlig synundersökning? Eller ska vi följa råden i vårt hemland?

Vissa studier som utförts för att fastställa ålderns inverkan på synen och behovet av glasögon fann att det vid 55 års ålder finns en vändpunkt. Det vill säga, från denna ålder tycks screening av synskärpa bli viktigare, eftersom personer som remitteras till en ögonläkare får glasögon de behöver för sina synproblem.

AOA klargör att deras förslag är en fullständig synundersökning och inte bara en synscreening. Experten som utför undersökningen bör undersöka familjens medicinska historia, bedöma färguppfattning, spåra närsynthet, översynthet och astigmatism, samt analysera ögonglobens rörelser.