Problem med fostervattnet: Allt du bör veta

Fostervatten är det medium som barnet utvecklas i och är därför av yttersta vikt. Ibland finns det problem i denna vätska, som kan lösas på egen hand eller med behandling.

Problem med fostervattnet kan vara av tre typer:

1. För mycket vätska.
2. För lite vätska.
3. En infektion i fostervattnet

Problemen drabbar ibland mamman, ibland fostret, och ibland båda. De kan uppstå vid olika tidpunkter under graviditeten och man upptäcker dem vanligtvis genom klinisk bedömning eller ultraljud.

Problem med fostervattnet

1. För mycket fostervatten

För mycket fostervatten kallas hydramnios eller polyhydramnios. Det uppskattas förekomma i 1 av 100 graviditeter. I de flesta fall är detta problem lindrigt och uppträder under andra hälften av graviditeten.

I mer än hälften av fallen är orsaken oklar. För övriga fall kan orsaken vara en eller flera av följande:

• En flerbördsgraviditet
• Graviditetsdiabetes
• Anemi hos fostret
• Medfödda anomalier
• Infektioner hos fostret

Symtom

I vissa fall orsakar ökad fostervatten inga symtom. Om överskottet är betydande kan det däremot generera följande tecken:

• En snabb tillväxt av livmodern
• Tidiga sammandragningar
• En orolig mage (modern)
• Andnöd eller andningssvårigheter hos mamman

Komplikationer

Även om de flesta fall av överskott av fostervatten kan behandlas utan problem, uppstår ibland komplikationer med varierande svårighetsgrad:

• För tidig förlossning
• För tidig bristning av membran
• Allvarliga andningsproblem hos mamman
• Kraftig vaginal blödning efter förlossningen
• Postpartumblödning: livmodern sträcker sig och kan inte återgå till sin ursprungliga form
• Placentaavlossning: inträffar först efter för tidig bristning av hinnorna
• Navelsträngsprolaps: uppstår när navelsträngen kommer ut ur slidan innan barnet gör det

2. För lite fostervatten

För lite fostervatten kallas oligohydramnios. Det uppskattas att denna abnormitet drabbar färre än 10 % av gravida kvinnor, men endast 5 % av alla fall diagnostiseras.

Detta tillstånd är vanligast under tredje trimestern, men kan också uppstå när som helst. Om det inträffar tidigt i graviditeten leder det ofta till allvarligare konsekvenser.

Det är inte alltid möjligt att fastställa orsaken till lågt fostervatten. Men det är vanligtvis relaterat till någon av följande faktorer:

• Fosterdöd
• Flerbörd
• Förändringar i moderkakan: såsom för tidig bristning av hinnor
• Moderns sjukdomar: graviditetsdiabetes, havandeskapsförgiftning, uttorkning, lupus
• Fetala abnormiteter: medfödda missbildningar, intrauterin tillväxtbegränsning, infektioner
• Efter graviditet: när graviditeten gått över det beräknade leveransdatumet

Symtom

Fostervattenbrist ger sällan märkbara symtom. I vilket fall som helst är livmoderns storlek i detta fall vanligtvis mindre än förväntat för graviditetsåldern. Dessutom kan mamman känna en minskning av fostrets rörelser.

Komplikationer

Brist på fostervatten kan resultera i följande:

• Kejsarsnitt: I vissa fall kan fostret inte tolerera vaginal förlossning
• Tillväxtstagnation: Med risk för fosterdöd
• Fosterkompression: Orsakar extremitetsdeformiteter, intryckt haka och tillplattad näsa
• Potters syndrom: Uppstår när det finns missbildningar och fostrets lungor inte växer som de ska

3. Intra-amniotisk infektion

Ett annat potentiellt problem med fostervattnet är chorioamnionit eller intra-amniotisk infektion. Detta kan uppstå i fostervattnet enbart, eller i kombination med ett liknande tillstånd i moderkakan.

Den främsta orsaken till intra-amniotisk infektion är förekomsten av patogener i moderns könsorgan. Dessa mikroorganismer kan spridas upp i livmodern. Vanligtvis kan kroppen stå emot denna typ av infektion, men det finns några tillstånd där den inte klarar av det:

• För mycket beröring av slidan under förlossningen
• För tidig bristning av hinnorna
• Mekonium i fostervattnet
• Lång förlossning

Symtom

Det finns inga karakteristiska symtom på intra-amniotisk infektion. Feber, buksmärtor och en flytning med var från slidan är dock vanliga. Dessutom är hjärtfrekvensen hos modern och fostret mycket snabb.

Komplikationer

Detta problem med fostervattnet kan leda till komplikationer, såsom följande:

• Fosterdöd
• Septisk chock
• Postpartumblödning
• För tidig födsel
• Fosterkramper
• Bakteriemi hos mamman
• Cerebral pares hos barnet
• För tidig avlossning av moderkakan
• Akut andnödsyndrom hos mamman

Diagnos

Problem med fostervattnet orsakar ofta inga symtom. Ibland är det enda tecknet att livmodern är för stor eller för liten. Vid intra-amniotisk infektion föreligger feber. Det är mycket vanligt att dessa problem är sådana man upptäcker av en slump under ett ultraljud. Ett test kan bestämma mängden fostervatten som finns.

Man gör vanligen ytterligare tester vanligtvis efteråt för att fastställa den specifika orsaken. De vanligaste är blodprover och fostervattenprov.

Behandling vid problem med fostervattnet

Behandlingen av problem med fostervattnet baseras på regelbundna ultraljud för att övervaka framstegen. Man utför också regelbunden övervakning av fostrets hjärtfrekvens. Om det finns för mycket fostervatten, kan man vanligen bara hålla detta under uppsikt, om inte överskottet är extremt. Om så är fallet tömmer man ut vätskan med en nål genom mammans buk.

När det finns för lite vätska kan man planera förlossningen till 36:e eller 37:e veckan. Finns det en infektion utför man vanligtvis antibiotikabehandling. Det är viktigt att undersöka för att upptäcka tecken, som storleken på magen, moderns andningssvårigheter och frekvensen av barnets rörelser.

Det är också viktigt att hålla alla uppföljningstider under graviditeten, såväl som de ultraljud som läkaren ordinerat.