Alla fördelar och risker med statiner

4 minuter

Statiner minskar koncentrationen av kolesterol i blodet och förebygger hjärt- och kärlsjukdomar. Även om de anses vara säkra kan de ha vissa biverkningar.

Granskad och godkänd av läkare Mariel Mendoza.

Skriven av Mariel Mendoza

Senaste uppdateringen: 09 november, 2022

Statiner är användbara för att sänka kolesterol och för att förebygga hjärt-kärlsjukdomar. Detta är framför allt akut hjärtinfarkt och cerebrovaskulär sjukdom. Förutom dessa fördelar finns det även nackdelar med statiner, vilket vi ska ta upp nedan i denna artikel.

Statiner är indicerade för patienter med lågdensitetslipoprotein (LDL)-kolesterol lika med eller högre än 115 mg/dL eller totalt kolesterol lika med eller högre än 200 mg/dL, med hög risk för kardiovaskulär sjukdom eller som behandling av etablerad hjärt-kärlsjukdom. De anses effektiva och säkra, men har samtidigt förknippats med biverkningar i ett begränsat antal fall.

Hur fungerar statiner?

Statiner hämmar det kritiska steget i hepatisk kolesterolsyntes: omvandling till mevalonat. Kolesterol är en lipid som produceras i levern och som har flera funktioner i kroppen, såsom en föregångare till hormoner och en komponent av cellmembranen.

Genom att blockera dess syntes måste cirkulerande kolesterol i blodet användas, vilket minskar blodkoncentrationen. Dessutom påverkar mevalonatvägen endotelfunktioner, inflammatorisk respons och koagulation. Således anses effekterna av statiner gå längre än att sänka kolesterolet i blodet.

Statiner inkluderar följande:

Atorvastatin
Fluvastatin
Lovastatin
Pitavastatin
Pravastatin
Rosuvastatin
Simvastatin

Höga kolesterolnivåer är förknippade med bildandet av ateromplack (ateroskleros) i blodkärlen. Detta tillstånd blockerar blodflödet, vilket minskar syretillförseln till kroppens vävnader.

Vi tror att du också kan vilja läsa den här artikeln: Är VLDL-kolesterol skadligt?

Fördelar med statiner

Som vi klargjort har vetenskapen funnit att statiner har effekter utöver cirkulerande kolesterol. Därför anses de vara mycket mer än lipidsänkande läkemedel.

Fördelar med statiner: de kan minska kolesterol

De minsta effektiva doserna av de olika statinerna uppnår en 20-50 % minskning av LDL-kolesterolkoncentrationen. De används efter stroke eller hjärtinfarkt för att minska risken för ytterligare en episod. De kan även användas när det finns höga kolesterolnivåer i blodet associerade med ökad risk för cerebrovaskulär sjukdom (primär prevention).

statiner för kolesterol — Dåligt kolesterol eller LDL är det som tenderar att avsättas på väggarna i artärerna. Det blockerar alltså blodflödet.

Fördelar med statiner: Pleiotropa effekter

Åderförkalkningsprocessen involverar inte bara höga kolesterolkoncentrationer, utan kan även innebära förbättrad endotelfunktion, ihållande inflammation och koagelbildning. Statiner hämmar bildningen av mevalonat som modulerar de olika mekanismerna för åderförkalkning.

Förbättrad endotelfunktion

Endoteldysfunktion är en av huvudfaktorerna förknippade med ateroskleros och förvärras av flera situationer:

Diabetes
Fetma
Rökning
Högt kolesterol
Högt blodtryck

Statiner främjar utvidgning av blodkärlen. Därmed blir de en skyddande faktor.

Fördelar med statiner: Antiinflammatoriska effekter

Statiner minskar produktionen av proinflammatoriska faktorer, såsom C-reaktivt protein och vissa interleukiner. Effekten minskar vidhäftningen av molekyler associerade med hjärt-kärlsjukdom.

Hjärtskyddande funktion

Statiner stabiliserar befintliga ateromplack och förhindrar dem från att öka i volym genom att inkorporera mer kolesterol. Oxidation av ämnet minskar, och därtill risken för plack.

Fördelar med statiner: Antitrombotisk effekt

Vid åderförkalkning, efter endoteldysfunktion och inflammation, bildas tromber och hindrar blodflödet. Statiner påverkar trombproduktionen genom att minska faktoruttrycket för blodplättsaggregation, minska trombinsyntesen och uttrycket av dess receptor på trombocytytan.

Dessutom reduceras aktiviteten hos olika prokoagulerande faktorer (fibrinogen och faktorer V, VII och XIII) med behandling.

Risker med statiner

Även om de anses vara säkra uppvisar upp till 0,5-1% av patienterna biverkningar. De vanligaste är muskelskador och neurologiska störningar.

Leversjukdom

I allmänhet visar statiner endast en ökning av nivån av leverenzymer (transaminaser), vilket indikerar leverinflammation. Associerade symtom som trötthet eller svaghet, aptitlöshet, smärta i övre delen av buken, mörkfärgad urin och gulaktig hud eller ögon kan också förekomma.

Dessa fall är förknippade med personer med tidigare leversjukdom som ibland går obemärkt förbi vid tidpunkten för läkemedelsindikation. Av denna anledning rekommenderas att transaminaskontroll utförs före och under behandlingen.

Muskelskada

Muskelskador från statiner manifesteras av smärta, svaghet och spasmer. Detta kan vara milt obehag eller tillräckligt allvarligt för att försvåra dagliga aktiviteter.

I sällsynta fall kan muskelskador vara allvarliga och orsaka rabdomyolys. Detta visar sig med svår muskelsmärta, leverskada och njursvikt. Tillståndet har kopplats till redan existerande riskfaktorer eller kombination med vissa mediciner.

Diabetes

Statiner är associerade med ökade blodsockernivåer, vilket kan leda till utveckling av typ 2-diabetes mellitus. Risken är liten, men den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten (FDA) har utfärdat en varning på etiketterna.

Denna negativa effekt är förknippad med personer som tidigare haft högre än normala blodsockernivåer. Därför kräver användningen av läkemedlet frekvent övervakning.

Gillar du den här artikeln? Du kanske också vill läsa: Myter om kolesterolsänkande kost

Neurologiska tillstånd

Ur en neurologisk synvinkel kan statiner orsaka minnesförlust, förvirring och sömnlöshet. Dessa är symtom som vänder när man slutar ta läkemedlet.

minnesförlust och statinanvändning — Man kan få neurologiska symtom av att ta statiner.

Ta hänsyn till alla fördelar och nackdelar med statiner

Vid höga kolesterolvärden i blodet bör man väga fördelarna mot riskerna med statiner. Ibland är förändringar i kost- och livsstilsvanor tillräckligt effektiva för att sänka lipidnivåerna.

Statiner kan sänka kolesterolkoncentrationerna i blodet, minska risken för högt blodtryck, cerebrovaskulär sjukdom, hjärtinfarkt och andra tillstånd. Samtidigt är biverkningar ovanliga (mindre än 1%) och de flesta människor tolererar dem väl.

Det rekommenderas att inte minska dosen utan att först rådfråga läkare vid förekomst av biverkningar. Förekomsten av oönskade reaktioner på statiner är ofta kopplad till tidigare riskfaktorer, såsom låg muskelmassa, hypotyreos, D-vitaminbrist, alkoholkonsumtion, antimykotika av azol eller tricykliska antidepressiva medel. Att eliminera eller minska riskfaktorer kan bidra till att minska biverkningarna.