Snöns brödraskap: En chockerande och medicinskt detaljrik film

Berättelsen om "Snöns brödraskap" är en otrolig historia med många intressanta medicinska detaljer. Vi granskar dessa och förklarar tillstånden.

Skriven och verifierad av läkaren Leonardo Biolatto.

Senaste uppdateringen: 21 juli, 2024

Den spanske filmregissören Juan Antonio Bayona visar en berättelse som är lika verklig som den är skrämmande. Och detta med en sådan trogenhet till detaljerna att det är omöjligt att inte beundra denna film, Snöns brödraskap, för dess noggrannhet i berättelsen om de hälsoproblem som huvudpersonerna går igenom.

Boken med samma namn som filmen (La sociedad de la nieve på spanska), skriven av Pablo Vierci 2009, är den auktoritativa grunden. Inspiration kommer också från I Had to Survive, en annan bok från 2016 av samma författare, som innehåller förstapersonsvittnesmålet från Roberto Canessa, en av de överlevande.

Flygkraschen inträffade i oktober 1972, i området Valle de las Lágrimas (Tårarnas dal), mellan Chile och Argentina. 45 personer befann sig ombord på planet, 33 var vid liv efter att flygplanet kraschade, och endast 16 kunde ta sig bort från bergen, mer än två månader efter att ha isolerats. Vilka hälsoutmaningar övervann de?

Förfrysning i Bayonas film Snöns brödraskap

Bland de detaljer som vi får se i Snöns brödraskap utför är den andinska miljön en av de mest slående. Förutom att ha filmat några scener i själva Tårarnas dal använde Bayona olika konstverk för att förmedla den extrema kylan i regionen.

Även om det var vår när uruguayerna drabbades av olyckan, kunde höjden och snömassiven få temperaturen att gå ner till -30 °C om nätterna. Detta skapar naturligtvis ett antal problem för människokroppen. Till exempel fick de överlevande från flygkraschen i Anderna brännskador på huden på grund av kyla.

De är hudskador som uppstår när vävnader fryser, särskilt på exponerade extremiteter, såsom fingrar, näsa, öron och fötter. Enligt uppgifter från en vetenskaplig publikation i Journal of Thermal Biology är grundproblemet att minusgrader skadar blodkärlen och det bildas iskristaller mellan cellerna.

Frostskador kan vara ytliga, med domningar, hudrodnad och blåsor. Men skadorna kan också utvecklas till en djup och komplett form, nå muskler och ben, med efterföljande nekros och behov av amputation.

Trycksår

Bayonas film Snöns brödraskap visar hur vissa av de överlevande får denna typ av sår på olika delar av kroppen. På dem som var tvungna att ligga kvar en längre tid uppstår dessa skador på ryggen.

De kallas även decubitus eller trycksår och är mycket vanliga hos inlagda patienter och utgör en risk för infektioner. I allmänhet uppträder de i anatomiska områden där mjuka vävnader är i nära kontakt med benens hårda ytor.

Vad som händer är att ett långvarigt tryck komprimerar blodkärlen, och som ett resultat minskar flödet av blod och syre till huden. Om man till detta lägger andra faktorer, såsom kyla eller friktion från felaktiga rörelser, blir liggsåret mer betydande.

För de överlevande i Anderna var sårläkning kanske den största utmaningen. Dåliga hygieniska förhållanden, med den extra faktorn av iskalla temperaturer, gjorde det svårt för deras kroppar att läka sår.

Mörka ringar runt ögonen

En bild från filmen som blivit viral är av skådespelaren som porträtterar Fernando Parrado när han vaknar upp från medvetslöshet. Han har svarta ögonlock och mörka ringar under ögonen. Detta är en av detaljerna i Bayonas film Snöns brödraskap som visar graden av precision som han följer med sin regi.

Det som hände i verkligheten är att Parrado föll i koma direkt efter olyckan. Hans följeslagare antog att han var död, och lät honom därför ligga där han låg. Men efter tre dagar öppnade Fernando ögonen och återhämtade sig.

De svarta cirklarna under hans ögon är ett tecken på en fraktur vid skallbasen. Med andra ord en extremt allvarlig situation.

Vad var det som räddade Parrado? Möjligen var det kylan och att han antogs vara död och läts ligga stilla. Det var ingen som rörde på eller flyttade hans kropp, och hypotermin bidrog antagligen till att minska svullnaden i hjärnan.

Efter några dagar stoppades hans inre blödning, skadan kunde inte utvecklas och han vaknade. Hans tillfrisknande är så fantastiskt att den finns publicerad som vetenskaplig artikel i den prestigefyllda tidskriften The Lancet som förklarar fenomenet.

Parrado är dessutom en av de två (den andra var Canessa) som lyckades göra en expedition för att söka hjälp. Till slut, tack vare hans bedrift, räddas hela gruppen.

Uttorkning

För att försöka hålla sig vätskesatta hade de överlevande möjligheten att smälta den omgivande snön. Och även om den här metoden används även i sportaktiviteten bergsklättring, är det värt att notera att den inte ger en stor mängd vatten i volym och att den inte kan garantera säkerhet i vattnets mikrobiologiska förhållanden.

Alternativet att “äta snö” innebär också vissa komplikationer. I realiteten innebär det att man introducerar ett ämne vid låg temperatur i matsmältningssystemet, vilket förändrar kroppens termiska reglering.

Enligt forskning utförd med bergsbestigare som konsumerar glaciärvatten på sina expeditioner, vet vi att de inte lyckas tillgodose sina elektrolytbehov med denna källa. Därför, förutom vätskebrist, uppstår det en natrium- och kaliumbrist som kan vara dödlig.

När en person är uttorkad påverkas blodflödet och hjärtats förmåga att pumpa blod effektivt. Följande är de första symptomen på uttorkning:

• Trötthet
• Yrsel
• Huvudvärk
• Torr mun
• Mörkfärgad urin

Undernäring bland de överlevande i Bayonas film Snöns brödraskap

Matförråden på det uruguayanska flygvapnets plan var inte riklig. Resan var planerad för bara några timmar, och besättningsmedlemmarna hade bara med sig en minimal mängd mat.

Marcelo Pérez del Castillo, rugbylagets kapten, har i början ansvaret för att ransonera provianterna för överlevnad. Men när en lavin begraver flygkroppen den 29 oktober tar denna också hans liv.

En av de omständigheter Bayona porträtterar i sin film Snöns brödraskap är de strandade passagerarnas ovisshet om hur många dagar de kommer att vara fast i Tårarnas dal. Eftersom de inte kan veta detta, kan de bara ransonera livsmedlen enligt uppskattningar.

I en undernäringsprocess går människokroppen igenom olika stadier:

• Första dagen: Kroppen börjar använda reservglykogen. Detta innebär vätskeförlust, eftersom molekylen lagras med vatten. När kroppen förbrukat glukoskällan övergår den till att använda fett för energi.
• Första veckan: Kroppen går in i ett tillstånd av ketos. I detta läge använder den fett och andra vävnader för att metabolisera, såsom muskler. Därmed börjar en process mot sarkopeni, med en minskning av aptiten som en återspegling av energibesparingarna.
• Första månaden: Insulinnivåerna minskar och tillväxthormonet ökar. Proteinnedbrytningen är förhöjd och muskelvävnaden visar tecken på förstörelse. Brist på mikronäringsämnen påverkar enzymernas aktiviteter, vilket gör cellerna mindre effektiva i sitt arbete.

I filmen får vi se exempel på problemet med undernäring, i den slutliga vikten på kropparna av personerna som dör under de sista veckorna. Den 60:e dagen efter olyckan dog Numa Turcatti med en kroppsmassa på endast 24 kilo.

Var inte antropofagi tillräckligt för att undvika undernäring?

Genom att lyssna på radiokommunikation får de överlevande den tionde dagen efter olyckan veta att den officiella sökningen avbryts. Samtidigt märker de att de inte längre har tillräckligt med mat för att klara kylan och miljöförhållandena.

De såg antropofagi, dvs kannibalism, som ett alternativ. Att äta köttet av sina avlidna följeslagare, som bevarats av snöns kyla, var deras valda sätt för att skaffa protein. Naturligtvis var det inte ett lätt beslut.

Vissa klarade av att äta köttet från dessa människor, även om de gjorde det motvilligt. Andra stod inte ut och kräktes upp det de fick i sig.

Faktum är att antropofagi kan vara effektivt om det gäller en kort tid, men den täcker inte långsiktiga näringsbehov. Enligt en analys i tidskriften Social Evolution and History visar kannibalism i mänsklighetens historia på allvarliga brister när det gäller att upprätthålla och stödja en korrekt funktion av fysiologin.

Blodigt tandkött från skörbjugg

Otillräckligt med näring innebär ofta en märkbar C-vitaminbrist. När det händer uppstår en sjukdom som kallas skörbjugg.

Under världssjöfartens historia var till exempel skörbjugg ett vanligt problem bland besättningen på fartyg som tillbringade långa perioder till sjöss, särskilt kring 1400-talet. Bristande tillgång till färsk mat var en utlösande faktor.

Några av rugbyspelarna fick symtom som är förenliga med denna brist. Det kanske mest uppenbara var blödande tandkött, vilket är ett av de orala tecknen på C-vitaminbrist.

Detta vitamin, som är askorbinsyra, är avgörande för kollagensyntesen, ett strukturellt protein i kroppen. En brist på kollagen i blodkärlens väggar gör dem mer ömtåliga och benägna att brista.

Andra symtom på skörbjugg inkluderar följande:

• Trötthet och svaghet
• Muskel- och ledvärk
• Blåmärken i huden.

Kramper och stelhet

En annan konsekvens av undernäring är bristen på tillräckligt med kalcium i cellerna för att grundläggande vävnadsprocesser ska kunna ske. När det gäller muskler är detta sammandragning och avslappning.

I samband med hypokalcemi lyckas muskelfibrerna inte fullfölja sin cykel adekvat för att upprätthålla muskeltonus. Detta kan leda till sammandragningar som inte går över till avslappningsfasen, med åtföljande känsla av stelhet och oförmåga att röra sig.

Extrema fall utvecklas till stelkramp och även kramper. På grund av brist på kalcium kan laryngospasm också uppstå, vilket ibland visar sig vara dödligt.

Bland omständigheterna som vi får se i filmen som bidrar till att de överlevande tar det gemensamma beslutet att ta till antropofagi är att få i sig kalcium. De som upplevde att de led av kramper på grund av hypokalcemi försöker skära ut benen på offren för att äta benmaterialet och på så sätt införliva mineralet i kroppen.

Flera frakturer

Arturo Nogueira bröt sina nedre extremiteter vid kraschen. Antonio Vizintín bröt två revben. Álvaro Mangino bröt ett av sina skenben.

I en scen i filmen ser vi hur Roberto Canessa rättar till Álvaros fraktur med en ryckrörelse. Sedan, med trasor, immobiliserar han lemmen. Sjuttotvå dagar senare kan Mangino ta sig upp i räddningshelikoptern, eftersom förhårdnader har bildats på benet.

Det är svårt att verkligen föreställa sig problemen som är förknippade med dessa frakturer i en så fientlig miljö som i Tårarnas dal. Risken för beninfektion var mycket stor, utöver de omedelbara konsekvenserna av blödning och inflammation.

En “fördel” på denna resa var närvaron av två läkarstudenter bland rugbyspelarna. Deras erfarenhet och expertis var en stor anledning till att det fanns överlevande.

När det gäller själva frakturerna är det viktigt att komma ihåg att spelarnas fysiska kondition var överlägsen den hos en person utan träning eller endast grundläggande fysisk aktivitet. Detta bidrag sannolikt mycket till en bättre återhämtning från skadorna.

Mysteriet bakom den svarta urinen

En annan känd scen från Bayonas film Snöns brödraskap är den med den svarta urinen. Detta ögonblick fångar tittarnas uppmärksamhet och leder oss direkt till olika hypoteser.

Det mest troliga scenariot är att de överlevande led av rabdomyolys. Som vi förklarar ovan gällande undernäring, börjar kroppen i detta stadie att använda muskelvävnad för att få protein och generera energi.

Ett problem som uppstår med detta är att överanvändningen av muskelprotein genererar en avfallsprodukt som njurarna måste eliminera. Det metabola avfallet är myoglobin, ett ämne som skadar njurfiltret när det passerar genom det i stora mängder.

Uttorkning, som tenderar att koncentrera urinen för att spara vätska, i samband med myoglobin, resulterar i en mörkare vätska som kroppen driver ut.

Detaljerna i är otroliga och talar om motståndskraft

Denna fantastiska Netflix-film kommer det att fortsätta att pratas om. Den nominerades till en Oscar 2024 och vann även 13 Goya-priser samma år, och är den mest sedda icke-engelsktalande filmen på streamingplattformen.

Berättelsen om de överlevande från Anderna överträffar alla möjligheter till förundran. Från den unge mannen som vaknar ur koma och går milslånga sträckor genom snön för att hitta hjälp, till läkarstudenten som behandlar en fraktur i den trasiga flygplanskroppen; alla små detaljer samlas och bildar en av människans största berättelser om människans kapacitet.

Både Bayonas senaste film Snöns brödraskap och hans tidigare film från 1993, Alive!, såväl som vittnesmålsböckerna, är portar som visar den mänskliga motståndskraften i dess mest extrema form. Det är tidlösa berättelser som inspirerar oss till att möta motgångar.