Candidosis – vad är det och hur undviker man det?

november 9, 2017
Infektioner av svampen Candida är opportunistiska. Det betyder att ditt immunförsvar måste vara nedsatt för att de ska dyka upp.

Vad är candidosis?

Candidosis, även kallat candidiasis eller torsk, är en mykos – en infektion som produceras av en svamp som tillhör släktet Candida.

  • Det kan vara akuta, subakuta eller kroniska infektioner.
  • De påverkar huden, slemhinnorna och djupa vävnader.
  • Symptomen varierar kraftigt.
  • Prognosen är också väldigt varierande, och går från milda mukokutana infektioner till livshotande fall av allvarlig immunosupression.
  • De är opportunistiska mykoser.

Varianter av Candida

Candida bildas av jästliknande svampar, mestadels encelliga. Det finns fyra varianter som vi är intresserade av:

  • Candida albicans: det är den mest aggressiva typen och ansvarar för fler än hälften av alla symptom.
  • Candida glabrata
  • C. parapsilosis: kopplad till bruket av katetrar och nålar.
  • C. krusei: kopplad till konsumtion av Flukonazol (ett svampmotverkande medel)
Olika typer av candidosis

Vad är opportunistiska patogener?

Opportunistiska patogener är sådana som inte infekterar friska personer normalt sett. Det måste uppstå en förändring i en av immunförsvarets biologiska barriärer för att infektionen ska ske.

Candida tillhör denna grupp av patogener, precis som de flesta svampar och bakterier. Candida är faktiskt en del av den normala hud- och slemhinnefloran för ett stort antal människor.

Hur uppstår candidosis?

På grund av skada på hud eller slemhinnor (primära barriärer)

Det är vad som händer för personer med katetrar, proteser eller som genomgår dialys. Det kan även förklara en infektion hos personer som tar droger intravenöst.

”Om svampen rör sig till blodomloppet kan den påverka nästan vilket organ i kroppen som helst. Det sker hos patienter med allvarligt sänkta immunförsvar (okontrollerad HIV och leukemi i ett terminalt skede).”

Skadan på hud eller slemhinnor hindrar dem från att uppfylla sina roller som barriärer, vilket möjliggör tillväxten av svamp. Det är alltså så sprutor som spricker huden eller katetrar som sliter på slemhinnorna gör en person predisponerad att drabbas av denna typ av infektion.

På grund av förändringar i bakteriefloran

Skada på bakteriefloran uppstår ofta från bruk av antibiotika med brett spektrum. Det kan förklaras av hur brett dessa antibiotika verkar. De ”attackerar” både bakterierna som ansvarar för infektionen såväl som den normala floran. Så när denna barriär försvinner uppstår risken för mykos.

Det är till exempel relativt vanligt att hitta fall av vaginal candidosis hos unga kvinnor efter att de tagit antibiotika.

Tillstånd av immunosuppression

Det kan bero på en sjukdom, såsom patienter med HIV, eller medicinering, till exempel för transplantationspatienter som tar medicin för att minska risken för bortstötning.

Provtagning för candidiasis

Ytlig candidosis

Orofaryngeal candidosis

Denna typ karaktäriseras av uppkomsten av vita pseudomembran som täcker tungan, mjuka gommen och de orala slemhinnorna. När man tar bort dem upptäcker man en rodnad, nedsliten yta. De kan vara väldigt smärtsamma, vilket kan göra det svårt att andas och svälja.

De dyker främst upp hos personer med HIV (upp till 90% av fallen), och är ett av de första tecknen på sjukdomen. Även om det är en av de vanligaste opportunistiska infektionerna som drabbar denna grupp av människor har incidensen gått ned på senare år.

Sjukdomen drabbar även personer med cancer på grund av deras försvagade immunförsvar, samt nyfödda eftersom de fortfarande utvecklas.

Vaginit och vulvovaginit candida

Denna typ är också relativt vanlig. Kliniskt karaktäriseras den av:

  • Väldigt stark sveda i vulva och vagina, speciellt när man urinerar.
  • Allvarlig rodnad i genitaliernas slemhinnor.
  • Uppkomsten av vita fläckar på de rodnade slemhinnorna.
  • Vitaktig, tjock vaginal flytning med klumpar. Beskrivs som ”keso” till utseendet.
Vaginal candidosis

Balanit candida

Denna typ är mindre känd än vaginit. Normalt sett dyker den upp tillsammans med diabetes hos ej omskurna individer eller som har tidigare haft sex med någon med candidosis.

Röda, såriga lesioner och ytliga varblåsor dyker upp på ollon och förhud, och är vanligtvis smärtsamma. De kan komma tillsammans med en svidande känsla som blir värre vid urinering.

Hudcandidosis

Denna typ bildas vanligtvis i hudveck och områden där man bär åtsittande kläder. I båda fallen skapar din kropp en varm, fuktig miljö.

Denna miljö skapar ett rött band med svår klåda. Det sker normalt sett under brösten, på rumpan eller i genitalområdet, såväl som andra platser. Vidare kan det ibland infektera hudfolliklarna och ser ut som finnar.

Det är relativt vanligt för ammande barn med blöjutslag att infekteras med Candida, vilket förvärrar symptomen.

APECED: Autoimmunt polyendokrint syndrom typ 1

En sällsynt genetisk åkomma från en mutation av AIRE-genen.

Sjukdomen börjar i barndomen med upprepad candidosis på naglar och i mun utan påtaglig anledning.

Senare dyker autoimmuna dysfunktioner upp i olika körtlar. Symptom såsom hypoparatyreoidism, njursvikt och Addisons sjukdom läggs dessutom till.

Djup candidosis

Esofageal candida

Upptäcks vanligtvis hos personer med nedsatt immunförsvar. Väldigt vanligt bland personer med HIV eller lymfom, men uppstår även i mindre utsträckning hos personer som behandlas med kortikoider. Några allvarliga symptom:

  • En svidande känsla under bröstbenet
  • Svårigheter att svälja (dysfagi)
  • Halsbränna

Vitaktiga pseudomembran kan dessutom dyka upp längsmed slemhinnorna i matstrupen.

Invasiv candidosis

Här rör sig svampen genom blodomloppet, med potentialen att drabba alla organ i kroppen. Även denna typ dyker upp hos patienter med allvarligt nedsatt immunförsvar (okontrollerad HIV eller leukemi i terminalt skede).

Det är ett väldigt allvarligt symptom, oftast med dålig prognos.

Diagnos

Diagnos kommer från att ta och analysera kulturer.

En läkare tar ett prov från det drabbade området, varpå en kultur skapas. Läkaren kan sedan analysera denna under mikroskop.

Förebyggande och behandling

God personlig hygien är viktigt i förebyggande syfte. Efter att du duschat bör du torka hudvecken noggrant och vara speciellt försiktig i området runt genitalierna. För gravida kvinnor är det även en god idé att inkludera en bioaktiv yoghurt i kosten för att bibehålla god surhetsnivå i vaginan.

Kvinnliga hygienartiklar

Behandling beror på typen av mykos. En vanlig behandling är klotrimazol.

MER FÖR DIG